post thumb

Κρυψορχία

Η κρυψορχία είναι η συχνότερη ανωμαλία των γεννητικών οργάνων στα αγόρια.

Η κρυψορχία οφείλεται σε ανωμαλία της μετάβασης των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα προς το όσχεο (ο σακοειδής θύλακας που περιέχει κανονικά τους όρχεις) κατά τους τελευταίους μήνες της εμβρυϊκής ζωής.

Είναι συχνότερη σε αγόρια που γεννιούνται πρόωρα και επηρεάζει 30% από αυτά. Σε αγόρια που γεννιούνται τελειόμηνα 4% παρουσιάζουν κρυψορχία.

Στο περίπου 50% των αγοριών που γεννιούνται με κρυψορχία, οι όρχεις μετακινούνται προς την κανονική τους θέση στο όσχεο κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Εάν αυτό δε συμβεί από μόνο του τότε είναι σημαντικό να γίνει η θεραπεία με χειρουργική διόρθωση της ανωμαλίας.

Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε ένα τέτοιο ενδεχόμενο διότι εάν οι όρχεις παραμείνουν ψηλά και δεν κατεβούν στο όσχεο δυνατόν να υποστούν βλάβες. Οι βλάβες που υφίστανται οι όρχεις που παραμένουν ψηλά μπορεί να επηρεάσουν αργότερα στη ζωή τη γονιμότητα ή ακόμη να οδηγήσουν σε άλλα ιατρικά προβλήματα.


Γιατί υπάρχει κίνδυνος στην κρυψορχία;

Οι λόγοι που καθιστούν αναγκαία τη χειρουργική διόρθωση της κρυψορχίας είναι σημαντικοί και έχουν σχέση με τη στειρότητα, τον καρκίνο, τη συστροφή όρχεως, τον τραυματισμό, τη βουβωνοκήλη και την ψυχολογία του αγοριού.

Εάν οι όρχεις παραμείνουν πιο ψηλά στο σώμα υποβάλλονται σε ψηλότερη θερμοκρασία (370 C) από ότι στο όσχεο (340 C). Η ψηλότερη αυτή θερμοκρασία είναι δυνατόν να βλάπτει την κανονική ανάπτυξη των όρχεων με πρόβλημα της παραγωγής των σπερματοζωάριων που οδηγεί σε στειρότητα.

Οι όρχεις που παραμένουν ψηλά εκτός του όσχεος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν καρκίνο.

Οι όρχεις που δεν κατεβαίνουν στο όσχεο είναι πιθανότερο να παρουσιάσουν συστροφή ή να υποστούν τραυματισμό από ότι οι όρχεις που βρίσκονται στη φυσιολογική τους θέση. Επίσης τα παιδιά με κρυψορχία παρουσιάζουν κάποτε βουβωνοκήλη.


Πώς γίνεται η διάγνωση της κρυψορχίας;

Η διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση του παιδιού από ειδικό. Στο 70% των περιπτώσεων παιδιών με κρυψορχία, ένας έμπειρος γιατρός είναι δυνατόν να εντοπίσει τον όρχι.

Ο όρχις μπορεί να είναι ψηλαφητός ή μη ψηλαφητός (ενδοκοιλιακός) κατά την εξέταση. Όταν είναι ενδοκοιλιακός, τότε προχωρούμε σε λαπαροσκόπηση για την εντόπισή του και αν θεαθεί εντός της κοιλιάς, σε επέμβαση 2 σταδίων. (επέμβαση Fowler-Stephens).

Κάποτε ο όρχις μπορεί να μην υπάρχει καθόλου λόγω προβλημάτων κατά την εμβρυϊκή ζωή.

Δεν χρειάζεται υπερηχογραφικός έλεγχος για την διάγνωση της κρυψορχίας.


Οι ανασπώμενοι όρχεις

Σε μερικά αγόρια οι όρχεις μπορεί κάποτε να είναι εντός και κάποτε εκτός του οσχέου, δηλαδή ανεβοκατεβαίνουν. Οι όρχεις σε αυτό το ενδεχόμενο δεν είναι εντελώς σταθεροποιημένοι και χρησιμοποιείται συνήθως ο όρος "ανασπώμενοι όρχεις".

Στην περίπτωση που υπάρχουν ανασπώμενοι όρχεις απαιτείται καλή εξέταση και παρακολούθηση από ειδικό για να διαφανεί κατά πόσο πρόκειται για μια πραγματική κρυψορχία για την οποία επιβάλλεται θεραπεία.


Η θεραπεία για την κρυψορχία

Η χειρουργική διόρθωση της κρυψορχίας συστήνεται όταν ο ένας ή και οι δύο όρχεις δεν κατεβούν από μόνοι τους στο όσχεο κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του αγοριού.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται ορχεοπηξία, ο όρχις τοποθετείται σωστά και σταθεροποιείται στο όσχεο. Η επέμβαση είναι απλή, ασφαλής με άριστα αποτελέσματα και τα περισσότερα παιδιά ανακάμπτουν πλήρως σε λιγότερο από μια εβδομάδα.

Μετά από επέμβαση ορχεοπηξίας χρειάζεται παρακολούθηση του παιδιού από τον ειδικό που το χειρούργησε.

top